En què consisteix l’histerosalpingosonografia ginecològica per ultrasons?

La histerosalpingosonografia es un estudi mitjançant ecografia transvaginal de l’anatomia i estructura de l’úter i de les trompes de Fal.lopi, així com la seva permeabilitat. Per poder realitzar-la s’introdueix un medi de contrast a través del coll uterí que omple, dibuixa i realça aquestes cavitats. El contrast pot ser sèrum fisiològic o una solució de galactosa que millora la seva visualització per ecografia. Aquesta tècnica no utilitza raigs X, com la histerosalpingografia, suposant un gran avantatge.

Es realitza aproximadament el dia 10 del cicle menstrual, abans de l’ovulació. És una exploració que pot durar 30 minuts i pot resultar una mica molesta ja que s’ha d’omplir, completament, les estructures descrites amb el contrast. Ofereix imatges anatòmiques de gran qualitat de les estructures investigades el que agilitza prendre les decisions del metge.

No cal realitzar cap preparació prèvia ni dejú, a excepció de prendre antibiòtics per evitar infeccions. El mateix dia de la prova i el dia següent es poden sentir certes molèsties com de dolor menstrual que es pot alleujar amb antiinflamatoris i es pot portar vida normal.

Generalment es realitza quan es sospita de problemes de fertilitat, malformacions uterines, pòlips, etc. Per tant, és una prova diagnòstica de la presència d’alteracions congènites, inflamatòries o tumorals de la cavitat uterina, y sobre patologia de les trompes com cicatrius residuals, obstrucció congènita o secundaria a processos inflamatoris previs.

A més, en els casos d’infertilitat per obstrucció lleu de les trompes, aquest procediment pot  eliminar aquesta obstrucció i ajudar, així, a poder tenir un embaràs natural.

Quines alteracions detecta?

Un cop feta la histerosalpingografia, serà possible comprovar si hi ha anomalies a nivell de coll uterí, la cavitat uterina o les trompes de Fal·lopi. A continuació, es detallen alguns exemples:

Al cèrvix

Incompetència cervical si el coll és massa estret o ample, el coll està duplicat en un possible úter didelfo, coll uterí allargat, etc.

A l’úter

Anomalies estructurals de l’úter (septes, úter unicorne o bicorne, etc.), miomes i pòlips uterins, adherències en un possible síndrome d’Asherman, adenomiosis, hipoplàsia, etc.

A les trompes

Salpingitis, hidrosalpinx, endometriosi, rigidesa tubàrica, etc. Totes les alteracions que afecten a les trompes poden provocar el seu taponament i infertilitat.

Quan està indicat realitzar-la?

Les indicacions de la histeroscòpia ginecòloga són múltiples, sent les més habituals:

  • Estudis d’infertilitat
  • Sagnat uterí
  • Avortaments recurrents
  • Diagnòstic d’incompetència cervical
  • Diagnòstic d’embaràs ectòpic