Fécondation in vitro avec des propres gamètes

La fécondation in vitro (FIV) est la technique la plus utilisée dans les traitements de procréation assistée. Elle consiste à simuler en laboratoire ce qui se passe naturellement dans le tractus génital féminin, de la fécondation aux premiers stades du développement embryonnaire.

Elle peut être effectuée au moyen de deux procédures différentes : La fécondation in vitro conventionnelle FIV, où les spermatozoïdes sont mis en contact avec les ovules et où l'union est laissée à elle-même ; et la micro-injection intracytoplasmique ou ICSI, où un spermatozoïde est injecté à l'intérieur de l'ovocyte en utilisant des techniques de micromanipulation.

Procédure étape par étape

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Stimulation du cycle ovarien

Normalement, une femme produit un ovule mature à chaque cycle menstruel. La fécondation in vitro vise à obtenir un nombre plus élevé d'ovules en stimulant hormonalement les ovaires de la patiente.
Le processus consiste à administrer les hormones de manière à ce qu'elles provoquent la prolifération et la maturation des follicules de vos ovaires où se trouvent les ovules. Les doses sont différentes pour chaque patient et peuvent varier au cours du processus de stimulation en fonction de la réponse que nous obtenons. Pour cette raison, il est très important d'effectuer des contrôles continus pour évaluer la réponse au médicament et ainsi éviter une hyperstimulation de l'ovaire, une conséquence qui pourrait nécessiter l'hospitalisation de la patiente. Cette stimulation dure environ 12 à 16 jours et nécessite également des analyses sanguines et des échographies vaginales trois fois par semaine.

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Ponction des ovaires

La ponction ovarienne nécessite une sédation. En général, quelques heures après la ponction, le patient peut rentrer chez lui. Les ovocytes sont obtenus par ponction transvaginale sous contrôle échographique. Les ovocytes sont recueillis dans des tubes stériles et transportés au laboratoire en toute sécurité et à une température stable.

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Fécondation d'ovocytes et culture d'embryons qui s'ensuit

Au laboratoire, les ovocytes de la ponction sont récupérés et évalués. Seuls ceux qui sont matures ont le potentiel pour être fertilisés.
En même temps, l'échantillon de sperme est préparé en laboratoire et les cellules sont assemblées. La fertilisation peut être obtenue par différents procédés:


  • Micromanipulation: consiste à injecter un spermatozoïde dans un ovule mature. Cette technique est connue sous le nom d'ISCI, en anglais "Intra - Cytoplasmic Sperm Injection" ou injection intracytoplasmique de sperme. Pour réaliser cette technique, il faut décumuler les cellules (enlever les cellules des amas qui entourent l'ovocyte) et on peut voir la qualité de l'ovocyte. Il est garanti que chaque ovule entrera en contact avec un spermatozoïde.

  • La fécondation conventionnelle, consiste à mettre les ovules en contact avec une certaine concentration de spermatozoïdes et à les laisser pénétrer dans l'ovule. C'est une méthode moins invasive, mais elle ne peut être appliquée que si l'échantillon de sperme le permet et que les ovules doivent être entourés de cellules du cumulus, de sorte que nous ne pouvons pas observer leur qualité avant le lendemain.


Les deux techniques obtiennent d'excellents résultats et la technique choisie sera étudiée par l'équipe de l'UEG en fonction de chaque cas, avec votre accord, pour vous offrir les meilleurs résultats.


Les embryons seront conservés dans des milieux et des incubateurs de dernière génération qui simulent au maximum les conditions naturelles de l'utérus afin de pouvoir guérir leur développement. En outre, nous suivrons l'évolution de la situation grâce à notre système de time-lapse, afin de pouvoir les observer à tout moment sans les sortir de l'incubateur, ce qui garantit les meilleures conditions de culture.


Le lendemain, nous observerons quels sont les œufs qui ont été correctement fécondés, ce qui se manifeste par la présence de deux pronucléi. Ils seront maintenus en culture pour leur développement jusqu'au 5/6e jour après la fécondation, moment auquel il faudra observer un stade spécifique de développement embryonnaire appelé "blastocyste"

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Transfert d'embryons

Le transfert d'embryons ne nécessite pas de sédation. La procédure est la même, qu'elle soit effectuée à l'état frais ou différé. Elle s'apparente à un examen gynécologique, mais dans ce cas, une canule spéciale est introduite par le col de l'utérus là où les embryons sélectionnés sont déposés à l'intérieur de l'utérus.
A l'UEG, nous prenons particulièrement soin de vos embryons avec les technologies, les équipements et les milieux de culture les plus avancés et nous leur donnons un maximum de chances de développement et d'implantation. Au cours de leur développement, les embryons sont maintenus dans les meilleurs milieux de culture, dans des incubateurs de pointe à faible concentration d'oxygène et dotés de la technologie time-lapse. Au moment du transfert, nous utilisons des supports qui aident votre embryon pendant l'implantation, notamment EmbryoGlue. Ce milieu contient entre autres de l'hyaluronane et de l'albumine humaine, afin de simuler au mieux les conditions de l'utérus féminin. De nombreuses études ont montré qu'il favorise l'implantation embryonnaire en augmentant de 8% les taux de grossesse. Nous voulons que vous ayez votre bébé avec le minimum de transferts possibles et nous optimisons chaque transfert pour vous offrir les meilleures chances possibles.


A l'UEG, conformément aux recommandations internationales, nous effectuons principalement des transferts retardés, c'est-à-dire dans un cycle menstruel différent de celui dans lequel la ponction ovocytaire a été effectuée. Cela est dû au fait qu'une meilleure réceptivité des embryons a été observée, et donc un meilleur taux de grossesse, dans des cycles naturels et non surstimulés.


Selon la législation nationale, le nombre maximum d'embryons pouvant être transféré est de 3. Toutefois, les recommandations obstétricales internationales proposent de ne transférer qu'un seul embryon à la fois, car, dans le cas contraire, il existe un risque élevé de grossesse multiple et, par conséquent, de grossesse à haut risque obstétrical pour la mère et le fœtus.

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Le suivi

Environ 7-8 jours après le transfert, une détermination de l'hormone HCG dans le sang sera effectuée pour évaluer l'existence ou non d'une grossesse. Si elle est positive, dans environ 10-15 jours, la première échographie a lieu pour voir le sac embryonnaire et si tout est correct, une deuxième échographie est programmée pour vérifier l'existence du battement du cœur.
Dans nos cliniques, vous pouvez poursuivre, si vous le souhaitez, vos contrôles obstétricaux jusqu'à la fin de votre grossesse. Nous disposons de la dernière génération d'échographes qui nous permettent de suivre le bébé avec un maximum de clarté et de fiabilité afin que vous puissiez profiter d'une grossesse paisible et garder un souvenir impérissable de ce moment avec des vidéos et des photos en 6D.

Pour quels patients est-elle indiquée?

  • Couples dans lesquels l'insémination artificielle (IA) n'a pas fonctionné.

  • Couples avec un facteur masculin grave, où l'échantillon séminal a des paramètres de mobilité et de concentration réduits et/ou une morphologie altérée.

  • Pour les femmes présentant une absence, une obstruction ou une lésion des deux tubes.

  • Pour les femmes souffrant d'endométriose avancée ou de troubles de l'ovulation.

  • Pour les femmes de plus de 35 ans dont la stérilité est inconnue.

  • Les personnes atteintes d'une maladie génétique héréditaire qui souhaitent sélectionner des embryons non affectés.